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건강보험 적용 만65세 이상 완전틀니, 부분틀니, 치과 임플란트 진행 시 만약 변경/해지/취소가 필요한 경우 아래와 같은 방법으로 변경/해지/취소 할 수 있습니다. 틀니/임플란트 대상자 조회 및 등록은 현재 전산으로 처리가 가능하나 시술중지/변경/해지/취소 신청의 경우에는 아직 전산 처리가 불가능하기 때문에 건강보험공단에 문의하여 의료기관의 담당 지사를 확인 한 후 신청서를 작성 하여 FAX로 신청해야합니다. * 틀니/ 임플란트 대상자 변경, 해지 취소 신청 분류 * 틀니/ 임플란트 대상자 변경, 해지 취소 신청 방법[변경]틀니 대
임상특강
메디덴스
2021.09.30 23:45
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이번 칼럼에서는 보완, 추가, 누락 청구에 대해 알아보도록 하겠습니다.건강보험 월별(또는 주별) 보험청구 뿐만 아니라 그 달에 청구하지 못한 건들, 그리고 청구를 빼먹은 진료 등을 다시 청구하고자 할 때 등의 상황에 따라 청구하는 방법이 달라지게 되는데요. 일반청구 / 누락청구 / 보완청구 / 추가청구 아래와 같이 구분할 수 있습니다. 1. 일반청구진료 내역을 심평원에 처음으로 청구할 때 하는 청구입니다.이것은 한달에 한번(월별청구) 또는 일주일에 한번(주별청구) 전송이 가능합니다.월별 청구는 진료한 월의 다음달 1일부터 전송이 가
임상특강
메디덴스
2021.09.25 14:47
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심사결과통보서 예시 심사결과통보서 용어 설명 요양급여비용 심사(조정)내역 사유별 코드실사결과통보서를 확인해보시면 조정사유 코드를 확인해보실 수 있는데요.심결통보서 조정 된 건의 조정사유 코드를 보시면 어떤 사유로 조정이 되었는지 확인이 가능합니다.사유별 코드는 알파벳으로 적혀져있는데요.알파벳 코드를 해석하기 위해 아래 표를 확인하시면 좋을 것 같습니다.
임상특강
메디덴스
2021.08.31 23:30
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청구 전 사전점검이란? 건강보험심사평가원에서 보험청구 전 오류사항을 점검할 수 있도록 청구오류 사전점검 서비스를 시행하고 있는데, 이는 임플란트나 틀니와 같이 등록번호 기재 후 청구해야 하는 진료 분의 등록 누락, 의료인 면허정보 불일치 등 청구오류로 인한 보완청구와 이의신청 발생을 최소화하여 청구 업무 부담을 덜어주고 적기에 진료비를 수령할 수 있는 서비스입니다. 두번에 사전점검 보내기 메뉴 : [청구업무] - [보험청구]상단의 '청구' 버튼 선택참조내역 창이 나오는데심평원청구 -> 심평원 사전점검으로 변경하기 '두번에'에서 사
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메디덴스
2021.08.25 14:57
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이번호에서는 구강검진을 계획하고 계시는 병.의원 종사자분들께 구강검진 교육 이수 방법과 검진 치과 등록 방법에 대해 설명드리도록 하겠습니다. 구강검진기관 지정기준■ 건강검진기본법 시행규칙 [별표 4] 구강검진기관 지정기준(제4조제2항 관련) 구강검진 교육 이수 방법 ※ 치과의사 구강검진 교육은 국가건강검진 사이버연수원 – 러닝캠퍼스에서 수료 가능가 가능합니다.- 구강검진 교육 이수 사이트 : www.life.lcps.co.kr- 학습시간 : 140분- 학습기간 : 1개월- 학습개요구강검진을 실시하려는
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메디덴스
2021.08.22 14:25
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오늘은 헷갈리는 보험청구 항목 중 탈구치아정복술, 치아재식술, 의도적치아재식술의차이점과 함께 산정기준 그리고 청구 팁에 대해 안내드리겠습니다. 청구 QnAQ1. 45세 여자분이 교통사고의 충격으로 #21 치아가 흔들린다는 주소로 내원하였습니다.치아를 정복(원래자리로 위치) 시킨후 고정술을 시행하였다면 보험청구는 어떻게 해야 하나요? A1. 탈구치아정복술과 고정술 동시 시행 시 각각 100% 청구 가능합니다. Q2. 외상으로 인하여 환자분꼐서 #11 치아가 완전 탈구되어 내원했습니다.마취 후 완전 탈구된 치아를 제 위치로 재식한 뒤
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메디덴스
2021.08.17 22:04
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오늘은 치은판절제술, 치은절제술(1/3악당), 치관확장술-치은절제술에 대해 정리해보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 치은절제술을 시행하더라도 상황에 따라서 , ,로 산정 할 수 있습니다.위 3가지는 술식이 비슷하다고 생갈 될 수 있기때문에 아래와 같은 기준에 따라 청구를 해야하는데요.헷갈리는 내용들을 아래표로 정리해보겠습니다. 그럼 쉽게 알아볼 수 있도록 사례를 통해 구분해 보겠습니다. 치은판절제술연령과 상관없이 오래된 치아우식와동 및 파절된 치아 상방으로 증
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메디덴스
2021.07.25 14:27
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"정량광형광기를 이용한 치아우식증 검사"는 2018년에 신의료기술로 평가완료되었으며, 치아우식증 진단 보조 및 진행 여부 모니터링을 목적으로 실시하는 검사입니다. 2021년 6월 1일자로 치아우식검사 시 정량광형광기를 이용할 시 요양급여 적용이 가능하다는 보건복지부의 고시가 나왔는데요.정량광형광기를 이용한 치아우식증 검사 시 어떻게 요양급여 적용이 가능한지 오늘 세부적인 사항에 대해 안내해드리겠습니다. 건강보험 요양급여를 청구하기 위해서는 치아 촬영을 하는 진단기기의 형광 사진과, 형광소실 정도를 측정하는 소프트웨어를 사용한 판독
임상특강
메디덴스
2021.07.21 22:55
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오늘은 보험청구 시 많이 헷갈려하시는 치주치료 산정지침에 대해 함께 알아보도록 하겠습니다. 치주치료 청구시 꿀팁!1. 단계별 치료 - 치주질환 치료는 통상 치석제거와 치근활택술 등 초기 치료과정을 거치거나 통증, 부종 또는 출혈 등의 급성 증상을 완화시킨 다음 단계적으로 시행하는 것이 원칙2. 내역설명 - 당월 치석제거와 치주치료가 이루어지지 않은 경우에는 내역설명이 필수 (치주치료예정, 전월 치석제거 등)3. 1/3악당 산정 - 대부분의 치주치료는 1/3악당 산정이 원칙 (치주질환 치료를 위한 치석제거 시 최대 횟수 6) 한눈에
임상특강
메디덴스
2021.07.12 22:30
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오늘은 치석제거 산정기준에 대해 알아보도록 하겠습니다.치석제거 시행 후 보험 청구하는 방법은 2가지가 있습니다. 치석제거(가)-1/3악당과 치석제거(나)-전악 2가지 중 적용해야하는데, 진료 상황에 따라 적용되는 기준이 다르기 때문에 기준에 맞게 청구해야 합니다.
임상특강
메디덴스
2021.05.25 22:29
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BUR 청구 Tip Burr, Saw등 절삭기류는 해당수술별로[치료재료 급여 비급여 목록표 및 급여상한금액표에서 별도로 정한 재료비용(정액수가)을 산정토록 고시된 행위만 별도 산정하고 그외의 행위는 해당처치 및 수술료의 소정점수에 포함되어 별도 산정 불가[고시 제2011-172호]
임상특강
메디덴스
2021.04.27 16:53
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매복치 발치는 산정기준을 제대로 숙지하여 청구하면 많이 까다롭거나 어렵지 않은 진료항목입니다. 그러나 난이도의 구분과 상병명 등을 착오하기 쉬워 심사조정 되기도 하는 진료항목이기때문에 한번 더 점검을 해주시는 것이 필요합니다.
임상특강
메디덴스
2021.04.06 09:53
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치과에서 가장 많이 하는 치료 중 하나가 발치일텐데요, 이번 호에서는 유치발치, 단순발치, 난발치의 산정기준에 대해 함께 알아보도록 하겠습니다.
임상특강
메디덴스
2021.03.30 09:22
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오늘은 이미 근관충전이 완료된 치아에 계속적인 통증을 호소하거나, 치근단부에 염증이 있는 경우 등의 문제가 발생한 경우, 이미 근관충전이 완료된 치아에 재근관치료할 때 근관 내 기존 충전물(GP cone과 Sealer 등)을 제거한 경우에 산정하는 Re-endo 청구 기준에 대해서 알아보도록 하겠습니다. Q1. 크라운과 코어를 제거하고 GP cone을 제거했어요. 어떻게 청구하나요?▶수복물제거(복잡) 100%, 근관내 기존 충전물 제거 100% Q2. 크라운과 코어를 제거하고 post를 제거 한 뒤, GP cone을 제거 했어요.
임상특강
메디덴스
2021.03.23 10:02
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오늘은 헷갈리는 근관치료 산정지침 요약본을 준비해보았습니다.한눈에 보는 근관치료 산정지침을 참고하여 청구하세요~- 근관치료 청구 시 근관치료 과정 중 발수 1회 , 근관확대 2회, 근관성형 2회, Niti(file) 1회, 근관장측정검사 3회 청구 가능합니다.- 근관치료 전 과정 중 방사선 사진은 1장 필수로 찍으세요!! (일률적일 시 보통처치로 조정될 가능성이 있습니다.)
임상특강
메디덴스
2021.03.16 08:57
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오늘은 근관치료 산정지침에 대해 알아보도록 하겠습니다. 2020년도에 보험청구 기준 중 가장 많은 변경사항이 있는 진료 부분이 근관치료일 텐데요, 근관치료 변경 사항을 살펴보면 기존 1회까지 청구 가능하던 근관성형이 최대 2회로 청구 기준이 변경되었으며, 근관장측정검사는 기존 1회에서 최대 3회로 변경되었습니다. 변경 된 청구기준은 놓치기 쉽기 때문에 청구 전 다시 한번 꼼꼼히 확인을 해보는 것이 좋겠습니다.- 위의 행위들은 모두 근관당 수가로, 치아의 근관수에 따라 횟수를 산정합니다.- 근관치료 전 과정에서 방사선 사진 1장 이상
임상특강
최다혜
2021.03.09 09:24
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이번 칼럼에서는 치수절단(Pulpotomy)의 산정기준과 청구방법에 관해 알아보겠습니다. 치수절단은 치수강 부분의 치수만을 제거하는 술식으로써 남아있는 근단부의 치수는 FC등의 약제로 고정하여 근단부의 치수는 보존합니다. 일반적으로 치근만곡이나 근관의 폐쇄로 근관치료가 어려운 경우 시행하며 미성숙영구치 및 유치의 근관치료에 자주 시행합니다. [치수절단 산정 시 주의할 사항]◈ 방사선 촬영이 일률적으로 없는 경우 조정 , 삭감될 수 있음→ 일반적으로 보통처치로 조정처리 함◈ 당일에 치수절단과 충전을 동시에 시행할 수 있음→ 각각 10
임상특강
최다혜
2021.02.23 16:13
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★ 보험청구 Q&AQ. 같은 날 치아 교합면에 치면열구전색을 시행하였고, 동일 치아 협측 우식으로 광중합형 복합레진 충전을 시행하였는데, 어떻게 청구해야 하나요?▶ 당일 동일 치아에 동시 시행하여 광중합형 복합레진 충전은 100%, 치면열구전색은 50%로 청구하여야 합니다. Q. 타치과에서 치면열구전색한 부위가 탈락되어 본원에 치면열구전색을 재시행하러 내원하였습니다. 청구 가능한가요?▶. 이전 치과에서 치면열구전색술을 시행한지 2년이 지났다면 치면열구전색술 청구가 가능하지만, 2년 이내라면 기본진료로 청구하셔야 합니다. Q. 2월에
임상특강
최다혜
2021.02.09 10:32
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오늘은 기존에 치료되어있던 보철물 또는 수복물 제거 시 청구할 수 있는 항목에 대해 알아보려고 하는데요, 치관 수복물 또는 보철물의 제거 청구 기준은 간단과 복잡으로 구분할 수 있습니다. 산정기준에 대해 잘 알고 있지만 실제 임상에서 보철물 제거 시행 후 청구를 누락하는 경우가 많습니다. 청구할 수 있는 건에 대해서는 잊지 말고 꼭 청구하시기 바랍니다. ★ 보험청구 Q&AQ. 만 11세 환자 #36 실란트 주변으로 우식이 발생하여 제거 후 광중합형 복합레진으로 충전하려고 합니다. 이 때 실란트 제거는 산정 가능한가요? ▶Sealan
임상특강
최다혜
2021.01.27 16:42
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오늘은 광중합형 복합 레진 산정 기준에 대해 알아보도록 하겠습니다.광중합형 복합 레진의 경우 만 5세~12세 이하 어린이에게 제3대구치를 제외한 영구치에 우식이 발생하여 비보험 재료인 광중합형 복합 레진을 이용하여 치료를 시행하는 경우 산정할 수 있습니다. 광중합형 복합레진 충전 급여 기준 ★ 보험청구 Q&AQ. 같은 날 만 11세 환자 하악 제1대구치 협측 구에 우식이 생겨 광중합형 복합레진으로 충전을 시행하고, 교합면에 치면열구전색을 실시한 경우 각각 산정 가능한가요?▶ 광중합형 복합레진 충전 100% 청구가 가능하며, 치면열구
임상특강
최다혜
2021.01.19 14:27
