건강보험 적용 만65세 이상 완전틀니, 부분틀니, 치과 임플란트 진행 시 만약 변경/해지/취소가 필요한 경우 아래와 같은 방법으로 변경/해지/취소 할 수 있습니다.

 틀니/임플란트 대상자 조회 및 등록은 현재 전산으로 처리가 가능하나 시술중지/변경/해지/취소 신청의 경우에는 아직 전산 처리가 불가능하기 때문에 건강보험공단에 문의하여 의료기관의 담당 지사를 확인 한 후 신청서를 작성 하여 FAX로 신청해야합니다.

 

* 틀니/ 임플란트 대상자 변경, 해지 취소 신청 분류

 

 

* 틀니/ 임플란트 대상자 변경, 해지 취소 신청 방법


[변경]

틀니 대상자 등록내역에 “변경” 사유가 발생한 경우, 대상자 등록사항과 변경사유를 기재하여 요양기관이 공단(지사)으로 제출하면 대상자 변경처리가 가능합니다.

틀니 대상자로 등록된 환자가 시술 중 해지를 원하는 경우에는 등록사항 및 해지사유를 기재하여 요양기관이 공단(지사)으로 제출하면 대상자 해지처리가 가능합니다.

해지는 환자요청에 의한 경우에만 적용 가능하며, 해지 후 7년 이내 급여가 제한되므로 환자에게 충분한 설명과 동의 후 진행하여야 합니다.



[취소]

틀니 대상자 등록 후 착오 입력하였을 경우, 당일 입력한 건에 한해 삭제(등록 취소)가 가능합니다. 하지만 당일 경과 건은 공단(자사)으로 변경/해지/취소 신청서를 작성하고 필요한 경우 증빙자료를 함께 제출해야 합니다.

취소 신청은 대상자를 등록한 요양기관에 요청으로 인해서만 취소 신청이 가능하며 취소가 완료되면 다른 요양기관에서 대상자 등록이 가능합니다.

주의할 점은 등록한 요양기관에서 해당 환자의 틀니 요양급여비용의 청구 건이 있다면 요양기관에서 환수신청 후 환수 후 환수 결과 내역서를 함께 첨부하여 신청서와 공단에 제출하시면 됩니다.

치과 임플란트는 틀니 대상자 변경/해지/취소와 거의 동일하나, 치과임플란트에서 추가 항목이 있다면 바로 “시술중지”입니다.



[시술중지]

치과임플란트 2단계[고정체식립술+Fixture] 청구 시점인 2차 수술 후 일정 기간이 지나 발사 후 보철 수복을 위한 골유착 기간에 골유착 실패하여 고정체를 제거하고 고정체 재식립술을 해야 할 경우 시술중지를 먼저 하셔야 합니다.

등록한 요양기관에서 시술중지 후 동일병원에서 재등록을 한 뒤 2단계 재 식립술을 진행하는 경우, 1단계 진단 및 치료계획은 산정할 수 없으며, 치과임플란트 2단계고정체식립술의 행위료는 50% 산정 사용한 Fixture 재료대는 100%로 산정 가능합니다.

하지만 환자의 불신으로 인해 환자분께서 타 요양기관에서 치과임플란트를 식립하시길 원하신다면, 본원에서 시술중지 후 타 요양기관에서 재등록 후 1단계 or 2단계부터 진행 가능합니다. (행위료 및 재료대 100%)

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